As mans son moi importantes para os humanos. Coa súa axuda, facemos case todo o traballo, ademais, só os movementos graciosos dos dedos nos permiten escribir, debuxar, tocar instrumentos musicais e crear obras de arte. Non obstante, moitas veces ocorre que a dor nas articulacións dos dedos impídenos realizar movementos familiares e cotiáns. Só entón unha persoa comeza a apreciar esta parte do seu corpo. Por que se desenvolve un síntoma deste tipo, sobre o que nos pode advertir e como tratalo - falaremos sobre isto a continuación.
Brevemente sobre anatomía
A man é a parte distal da extremidade superior humana, formada por unha variedade de ósos, articulacións, músculos e ligamentos. A man consta de tres partes anatómicas: o pulso, o óso metacarpiano e o esqueleto das falanxes. Cando falamos de dor nas articulacións dos dedos, referímonos ás articulacións da base, ás articulacións da base e ás articulacións finais. Debido á súa localización superficial e á súa elevada actividade motora, estas articulacións son as máis susceptibles aos efectos negativos de todas as articulacións da man.
As articulacións basais están formadas polas cabezas dos metacarpianos e as bases das falanxes basais dos dedos. A forma da articulación é esférica, permitindo unha serie de movementos en flexión e extensión, aducción e abdución e rotación circular.
As articulacións interfalánxicas divídense en proximal (entre as falanxes proximal e media) e distal (entre as falanxes media e distal). Só o esqueleto do primeiro dedo, polas súas características e funcións, presenta unha articulación interfalánxica (xa que o dedo consta de dúas, e non de tres falanxes coma os demais). Estas articulacións teñen a forma dun bloque, o que lles proporciona un rango de movemento que só está no rango de flexión e extensión.
Principais causas da dor
Se che doen as articulacións dos dedos ao descansar ou doen cando te moves, o máis probable é que teñas unha enfermidade que afecte a estas estruturas músculo-esqueléticas. Debido á fatiga normal, a dor nos dedos raramente ocorre. Isto é posible, por exemplo, cos escolares despois das vacacións de verán, cando os dedos non estiveron expostos ao estrés durante moito tempo e en situacións similares. Non obstante, tal dor caracterízase como unha sensación de fatiga, non require tratamento e desaparece rapidamente despois dun descanso mínimo.
A dor persistente nas articulacións dos dedos pode indicar as seguintes enfermidades:
- artrite reumatoide;
- poliosteoartrosis;
- artrite gotosa;
- artrite psoriásica;
- ligamentite estenosante;
- artrite infecciosa aguda (bacterias, virus, fungos).
Consideremos cada opción individualmente. En calquera caso, coñecendo as características dunha determinada enfermidade, pode identificar as verdadeiras causas da dor nas articulacións dos dedos e prescribir o tratamento correcto.
Factores que contribúen ao dano nas articulacións dos dedos:
- presenza de enfermidades e trastornos autoinmunes;
- a presenza de focos crónicos de infección no corpo (dentes cariados, amigdalite crónica, sinusite);
- desequilibrio hormonal no corpo, patoloxía endócrina;
- Enfermidades asociadas a trastornos metabólicos;
- predisposición xenética;
- historia de lesións traumáticas nas mans;
- impacto negativo constante dos factores ambientais (auga fría, quente ou aire, vibracións);
- Riscos laborais.
Artrite reumatoide
Esta enfermidade musculoesquelética autoinmune crónica é a causa máis común de danos nas pequenas articulacións, especialmente nas articulacións dos dedos. A enfermidade progresa en ondas con fases alternas de exacerbación e remisión. Afecta a todos os grupos de idade de pacientes e obsérvase máis frecuentemente en mulleres que en homes.
As fases iniciais da artrite reumatoide caracterízanse por dor nas pequenas articulacións da man, ás veces incluso doe dobrar a man nun puño. Unha exacerbación vai acompañada de cambios inflamatorios nas articulacións enfermas: inchazo, vermelhidão, aumento da temperatura local da pel sobre as articulacións enfermas, a incapacidade de realizar o rango completo de movemento, inicialmente debido á dor e máis tarde debido a deformidades da man.
Un síntoma característico da artrite reumatoide é a dor nas mans pola mañá e unha sensación de rixidez. Ás veces, doe realizar calquera movemento durante moito tempo: a rixidez desaparece ao mediodía ou mesmo á noite.
Nas últimas fases da enfermidade, prodúcense cambios irreversibles no sistema articular e músculo-esquelético das mans co desenvolvemento de deformacións típicas, que se coñecen como os selos distintivos da artrite reumatoide:
- man con lorgnette;
- como un boutonniere;
- colo de cisne;
- Os dedos teñen unha posición de botón.
Se a enfermidade empeora, tamén se poden observar síntomas xerais: febre, perda de apetito, dor muscular e mala saúde. A artrite reumatoide pode afectar a calquera articulación do corpo, pero un lugar favorito son as articulacións dos dedos.
Poliosteoartrosis
Esta é unha enfermidade crónica dexenerativa-distrófica das articulacións. Normalmente, a artrose afecta a grandes articulacións do corpo (xeonllos, cadeiras, nocellos), pero ás veces as pequenas articulacións das mans tamén están implicadas no proceso patolóxico. Ademais, os síntomas máis frecuentemente ocorren nas mulleres durante a menopausa, o que confirma a conexión da enfermidade co fondo de estróxenos do corpo.
A dor nos dedos na poliosteoartrite ocorre con máis frecuencia pola noite, despois dun día de traballo e estrés físico nas articulacións, e non pola mañá, como na artrite reumatoide. Os signos de inflamación raramente van acompañados dun ruído crujido nas articulacións afectadas. A medida que avanza o proceso patolóxico, as articulacións defórmanse co paso do tempo e pérdese a súa mobilidade, o que moitas veces significa que os pequenos movementos xa non son posibles e ás veces mesmo imposibles de manter de forma independente.
Os signos característicos da poliosteoartrosis dos dedos son formacións específicas: nódulos de Bouchard e Heberden. Os nodos de Bouchard son formacións que se desenvolven gradualmente preto das articulacións interfalánxicas proximais afectadas. A súa localización preferida son as superficies laterais destas articulacións, o que leva a un peculiar engrosamento fusiforme dos dedos e unha mobilidade limitada das mans.
Os nodos de Heberden son formacións que crecen na superficie lateral das articulacións interfalánxicas distais. En contraste cos nodos de Bouchard, o seu crecemento vai acompañado de síntomas de inflamación e dor. A medida que avanza a poliosteoartrosis, os dedos vanse anudados, o que se pode describir como un sinal patognomónico desta enfermidade.
Unha forma de poliosteoartrosis dos dedos é a rizartrose. Esta é unha lesión da articulación metatarsofalánxica do dedo índice. Causado pola tensión constante nesta articulación. Moitas veces xorden dificultades ao facer un diagnóstico, xa que a patoloxía desta localización tamén é característica da artrite psoriásica e gotosa.
Artrite psoriásica
Ao contrario da crenza popular, a psoríase non é só unha enfermidade da pel; Nun 10-15% dos casos, a patoloxía ocorre con danos nas articulacións. A enfermidade progresa con períodos de exacerbacións e remisións. A localización preferida son as articulacións interfalánxicas distais. Nalgúns casos, a artrite psoriásica ocorre como pandactilite, cando todo o dedo sofre: incha, vólvese vermello, doe non só pola mañá, senón que constantemente, practicamente non se dobra e ten a forma dunha salchicha. Recoñecer a artrite psoriásica xeralmente non é difícil; ademais de danos nos dedos, tamén se poden observar erupcións cutáneas psoriásicas típicas.
Artrite gotosa
A gota é unha enfermidade metabólica caracterizada por un trastorno do metabolismo das purinas con formación excesiva de ácido úrico, que se almacena en forma de sales nos tecidos periféricos e na cápsula articular. Aínda que a gota afecta principalmente ao dedo gordo do pé, tamén se produce habitualmente nos dedos. As articulacións basais, especialmente o polgar, están implicadas no proceso patolóxico.
A artrite gotosa ten un curso paroxístico. Durante unha exacerbación, a dor é tan intensa que o paciente non pode nin tocar a zona afectada. A dor vai acompañada de síntomas de inflamación: inchazo, vermelhidão e aumento da temperatura local.
Tamén pode observar depósitos subcutáneos indoloros de sales de ácido úrico característicos da gota chamados tofos, que poden variar en tamaño desde apenas perceptibles ata xigantescos.
Ligamentite estenosante
Esta patoloxía confúndese a miúdo coa artrose e a artrite. É causada pola inflamación dos ligamentos anulares dos dedos. Isto leva a dor durante os movementos activos e pasivos con clics dirixidos. Os raios X axudan ao diagnóstico; Os cambios patolóxicos non serán visibles nas imaxes se os ligamentos están inflamados. Como regra xeral, a terapia local para esta condición, como un ungüento anestésico, é máis eficaz que para outras lesións.
Artrite infecciosa aguda
Na maioría dos casos, as lesións infecciosas ocorren como monoartrite: danos nunha articulación, raramente dúas ou máis articulacións están implicadas no proceso patolóxico. Esta patoloxía pode ser causada por calquera microorganismo patolóxico que poida penetrar na articulación directamente desde o medio externo, transportarse a través do torrente sanguíneo ou invadir os tecidos veciños. A artrite infecciosa ocorre con dor severa, inflamación e alteración do estado xeral do paciente.
Determinar a verdadeira causa da dor nas articulacións dos dedos xoga un papel moi importante, porque unha vez que recoñeces o inimigo pola vista, faise moito máis fácil loitar contra el. Polo tanto, o tratamento da patoloxía articular debe ser principalmente etiolóxico e despois sintomático.